| 睾丸肿瘤治疗原则和具体方法分述如下： 1．精原细胞瘤在施行睾丸切除术后，随即行腹膜后淋巴结区域、纵隔与左锁骨上区域放疗或化疗。 2．胚胎癌、畸胎瘤、畸胎癌、绒毛膜上皮癌和各种非生殖性睾丸肿瘤，主要行手术治疗，要求在内环水平将精索连同睾丸一并切除后，随即作腹膜后淋巴结清扫术，若有淋巴结转移可辅以放疗，化疗或免疫治疗。 3．无论精原细胞瘤进行手术或放射治疗后，或者各种非精原细胞肿瘤施行手术治疗后，都可辅以化学治疗。药物很多，对精原细胞瘤使用N-甲酰溶肉瘤素效果较好，剂量100mg，po，bid，6～8g为一疗程，同时口服小苏打片，可以减少胃肠道反应。对于畸胎瘤、畸胎癌、胚胎癌、绒毛膜上皮癌等，可用环磷酰胺、光辉霉素、更生霉素等治疗，环磷酰胺剂量为600～800mg，iV，每周一次，总量5～6g，为一疗程；光辉霉素剂量为2-6mg，iV，qd，7～10日为一疗程；更生霉素为每日5～8ug／kg体重，一般300～400ug／d，iV，总量4000--一6000~g为一疗程。 4．免疫疗法 又叫免疫刺激，目的是提高机体的免疫能力用以对抗肿瘤细胞。 目前应用于睾丸肿瘤免疫治疗的方法不多，其中，非特异性免疫疗法中的卡介苗，小棒状杆菌等免疫制剂也有应用的报告，近期疗效尚好，远期效果并不理想。 总之，睾丸肿瘤的治疗效果由于疗法不同，各家报告并不一致。1977年Jawdpour报告精原细胞瘤术后5年生存率可达95％；畸胎瘤有较高的死亡率，术后5年生存率为65％；胚胎癌、畸胎癌的5年生存率为45％；绒毛膜上皮癌死亡率最高，常在诊断后2年内死亡。Staubitz等报告，非精原细胞的睾丸肿瘤，工期者5年生存率为85％；Ⅱ期为70％。可见早期的诊断与治疗，是提高生存率的关键。 |