| 高血压性脑出血是临床常见病 ,占全部脑出血的 70%～ 80%。其致残率和致死率较高 ,严重威胁人类生命健康。急性高血压脑出血的治疗一般依据出血量的多少采用内科保守治疗或外科手术治疗。出血 50毫升以上多以手术来抢救生命 , 50毫升以内多施用内科保守疗法。近年来国内外又发展了立体定向手术清除血肿 ,并结合尿激酶灌注引流 ,减轻了常规手术带来的副损伤 ,取得了较好的疗效。各种方法的选择通常取决于采用该法是否能获得良好的生活质量。 研究结果显示 :针刺能显著地降低血浆内皮素和升高血浆降钙素基因相关肽 ,一方面通过改善脑组织血液循环减轻脑组织损伤程度 ,促进组织损伤修复 ;另一方面直接减轻内皮素的组织损伤作用 ,增加血浆降钙素基因相关肽对组织的保护作用。针刺能显著地抑制自由基的产生 ,提高超氧化物歧化酶活性 ,减轻自由基的脂质过氧化反应 ,降低脂质过氧化物含量 ,抑制自由基及损伤路径。针刺能显著地抑制内皮素受体 m R N A表达 ,调控内皮素的生物效应 ,减少细胞的损伤和死亡。针刺能显著地促进热休克蛋白表达 ,增强神经细胞的保护作用 ,从而达到治疗高血压脑出血的目的。 针刺治疗急性脑出血临床上多采用恢复期体针疗法 ,而将急性期视为禁区 ,尤其是在头部进行针刺。此项研究经过中国北方六所医院近千例病例系统临床及实验研究 ,提出了一整套临床针刺治疗方法 ,研究证实头穴针刺治疗急性脑出血疗效显著 ,即刻效应明显。在大量实验研究基础上 ,科研人员发现脑出血后血肿中心区脑神经细胞出现坏死 ,周边区神经细胞功能受到抑制 ,血肿周围水肿带以外的周边较大区域乃至对侧大脑半球的神经细胞功能也出现抑制 ,处于低血流、低代谢、低营养状态 ,这种改变越近病灶部位反映越重 ,而越远离病灶区则越轻 ,呈现病灶对神经细胞兴奋性抑制性扩散效应。这也是脑出血后神经功能缺损范围和程度大于血肿占位区的原因所在。这种抑制扩散的特点具有可逆性 ,但受时间限制 ,一旦长时间得不到有效控制 ,将引起不可逆性的脑功能障碍。从而提示脑出血急性期不失时机进行头穴针刺治疗的必要性及临床治疗作用的地位和价值。 这项研究还对头穴针刺治疗脑出血的时机、适应症、禁忌症以及针刺部位、方法和手法做了系统研究 ,证实百会至太阳穴区是治疗偏瘫的最佳刺激区 ,对偏瘫肢体的恢复有明显的即刻效应。早期针刺能降低脑指数、脑组织水含量 ,控制脑水肿 ,改善和调节自由基代谢 ,使体感诱发电位的波幅升高 ,潜伏期缩短 ,并能有效抑制出血诱发肿瘤坏死因子 -α在体内的合成与释放等一系列生物活性物质的失常 ,改善脑出血后诱发缺血性变化 ,调节免疫功能 ,在一定程度上控制脑水肿的发生 ,促进水肿的吸收 ,改善脑神经细胞的代谢。科研人员认为 ,针刺头部腧穴可改变神经细胞的兴奋性 ,使被出血刺激和压迫而受到抑制的脑神经细胞的兴奋性逆转 ,抑制性泛化作用解除 ,使处于休克或休眠状态下的脑神经细胞觉醒 ,脑代偿功能加强 ,大脑的机能得到改善。这可能是头穴针刺治疗急性脑出血产生即刻效应的机理之一。 头穴针刺治疗急性脑出血的即刻效应 ,主要是针刺提高了脑神经细胞的兴奋性 ,使受血肿压迫或出血刺激而处于“休眠”状态的神经元细胞觉醒 ,神经功能尽快恢复或加强了皮层功能区之间的协调、代偿作用的结果。而针刺促进脑内血肿的吸收、消除 ,与脑出血的远期疗效有关。尽管头穴针刺对脑出血所致神经功能障碍的特殊治疗作用是其它任何方法难以取代的 ,但要严格掌握适应范围。专家指出 ,适应症要以临床观察出血静止、生命指征稳定为标准 ,并注意血压的变化。 |