| 癣菌疹（dermatophytid）是皮肤癣菌感染灶出现明显炎症时，远隔部位皮肤发生的多形性皮损，是机体对真菌代谢产物的一种变态反应。 【病因和发病机制】 皮肤癣菌感染人体后，其代谢产物作为抗原可刺激机体产生抗体和致敏淋巴细胞。用癣菌素作皮内试验，可出现风团样速发反应和结核菌素样迟发反应。癣菌疹的发生与局部癣菌感染灶的炎症程度密切相关，炎症强烈时，大量代谢产物进入血液循环，与抗体或致敏淋巴细胞发生反应，引起皮损。动物实验发现，癣菌疹的病理变化是血管内皮损伤和出血性炎症，此反应与异形蛋白引起的反应相同。亲动物性皮肤癣菌比亲人性癣菌更易发生癣菌疹。 【临床表现】 本病多见于夏秋季节，常发生于各种皮肤癣菌病急性炎症期，以浸渍糜烂型足癣和足癣继发细菌感染最多见。癣菌疹临床表现复杂，常见类型有： 1．疱疹型 最多见。常突然对称性发生于掌心、指侧；皮损为呈米粒大小的水疱，疱液清，壁厚，周围无红晕，严重时掌跖、手足背均可出现水疱甚至大疱；自觉瘙痒和灼热。随原发感染灶的消退，水疱可干涸、脱屑而消退，病灶不愈时可反复发作。 2．湿疹样型 对称分布于足背、小腿或四肢泛发；皮损为丘疹、红斑、渗出、糜烂。 3．丹毒样型 分布于单侧或双侧下肢；皮损为轻度水肿性红斑，散在数片或融合成大片，类似于丹毒但无明显红肿热痛。 此外癣菌疹还可表现为多形红斑、结节性红斑或荨麻疹样皮损。 【诊断和鉴别诊断】 癣菌疹常与汗疱疹、湿疹、丹毒等相混淆，诊断与鉴别诊断的主要依据有：①发生于皮肤癣菌感染灶炎症明显时，并随炎症消退而消退；②起病急，皮损多形性，常对称分布；③皮损真菌检查阴性；④皮肤癣菌素试验阳性。 【预防和治疗】 首先应积极处理原发感染灶。内用药物以抗组胺药为主，局部可外用炉甘石洗剂或糖皮质激素霜剂。 |