| 谢某，男， 33 岁，因“腰骶部疼痛 4 年余，伴左下肢放射痛 2 月”就诊。诉 4 年前因扭伤致腰骶部疼痛，断续治疗后好转。 2 月前复扭伤腰部感明显疼痛，弯腰、转侧困难，久坐、久行后疼痛加重，伴左下肢后外侧牵扯样疼痛。查：腰活动度左 20 °、 右 20 ° 、前 60 °、 后 20 ° ，直腿抬高左 30 °、 右 70 ° ，加强试验（ + ），挺腹试验（ + ），梨状肌紧张试验（ + ） , 腰椎少许侧弯，棘突无明显压痛，骶髂关节（—），于臀部臀中肌、犁状肌投影区压痛明显，并放射致下肢。 CT 检查示： L4 —— L5 椎间盘膨隆， L5 — S1 椎间盘脱出。 诊断：中医诊断—腰疼（气滞血瘀型）；西医诊断—— 1. 犁状肌损伤； 2. 腰椎间盘脱出。 治则：舒筋活络，化瘀止痛。 治法： 1 、中药安痛汤加减， 10 剂； 2 、腰部手法治疗，以点、按、揉、搬法为主， 10 次，每日一次； 3 、针灸： L4 — L5 、 L5 — S1 夹脊，环跳，居髎，针用泻法，加电； 4 、低周波下行法于腰部治疗 20 分钟， 10 次； 5 、微波（无热量）于 L4 — L5 、 L5 — S1 部治疗 10 分钟， 10 次。经中药调节气血，针灸疏通经络，手法解痉镇痛，低周波刺激神经肌肉，微波消炎消肿，治疗一疗程后，腰痛及下肢放射痛明显减轻，腰部活动改善，继续巩固治疗一疗程，临床症状消失。随访 1 年未见复发。 |