| 由内分泌功能紊乱造成的不孕症，主要包括排卵功能障碍及黄体功能不全两方面，此类患者多有月经不调和闭经，临床以肾虚、肾虚气血双亏、肾虚兼肝郁肾虚挟痰瘀为多见。根据中医“求子之法 莫先调经”“经调然后子嗣”的理论，对这类疾病应以调经为先。而调经重在补肾，一般多在补肾的基础上据症佐以补养气血、疏肝解郁、健脾化痰、行气活血等法，以调整体内阴阳平衡，促进生育功能。也能采用针刺人工周期法促进卵泡成熟、排卵并维持正常的黄体功能。疗效欠佳者可酌情给予克罗米芬、HCG以提高排卵率。 （一） 黄体功能不全 黄体功能不全是不孕症的重要原因。临床表现以肾虚、肝郁为主，或见气血不足，或兼痰瘀阻滞，治疗重在补肾养血、疏肝解郁，可以用我们的康氏中药周期法治疗。 辩证论治 （1）肾虚肝郁型：临床表现 月经不调，经期延长或先期量多，腰腿酸软，经前乳胀，经期腹胀痛。脉弦细，舌苔白薄。 （2）肾虚痰湿型：临床表现 月经不调，带多粘稠，神疲乏力，腰腿酸软，形体肥胖。 脉弦滑，舌淡而胖，苔白薄而白腻。 （3）气血两虚型：临床表现 月经量少色淡，面色萎黄，头昏心慌。脉细，舌淡苔白薄。 （4）肝郁血瘀型：临床表现 月经先后屋定期，血色暗红有块，经前乳胀，精神抑郁，烦躁易怒，经期少腹胀痛。脉弦，舌暗黄，苔白薄。 （二） 高催乳素血症 高催乳素血症属 中医的“闭经”、“月经不调”、“不孕”、“乳泣”范畴，多由情志所伤，肝气郁结所致。现代研究认为，情绪异常可直接引起PRL分泌增加。治疗以疏肝结郁为主，若肝郁日久化火，火旺上阴，导致肝肾阴虚者，治疗则宜清肝泻火，滋养肝肾。阴损及阳者又需佐以温补脾胃，但此型较少见。 辩证论治疗法 （1） 郁血瘀型：临床表现 月经先后不定，稀发或闭经，益乳，胸胁胀满，烦躁易怒。脉弦细，舌淡红或有瘀斑，苔白薄。 （2） 肝郁肾虚型：临床表现 月经稀发或闭经，溢乳，胸胁胀满、抑郁易怒、腰酸腿软、型瘀减退，脉弦尺弱，舌白薄。 （3） 肝肾阴虚型：临床表现 月经稀发或闭经，溢乳，口干舌燥，五心烦热，腰腿酸软。脉细，舌红苔白薄。 （4） 脾肾阳虚型：临床疗法 月经稀发，溢乳，经期浮肿，性欲减退，带下清稀。脉沉细，舌胖嫩苔白薄。 (三） 性腺激素型闭经 高促性腺激素行闭经其主要病机是肾中真阴虚衰，精血不足，血海空虚，无血可下，故闭经、不孕。治宜滋阴降火。 辩证疗法（多见阴虚火旺型）：临床表现 闭经，不孕，烘热汗出，五心烦躁，腰酸腿软，口干便结。脉细数，舌红苔少。 (四)多囊卵巢综合征 多囊卵巢综合征约占女性不孕的0.6％－4.3％，属中医的“闭经”，、“月经不调”、“不孕”、范畴。根据宏观辨证，及现代医学对其生殖内分泌、多囊卵巢综合征约占女性不孕症的0．6％～4．3％，属中医的“闭经”、 “月经不调”、“不孕”范畴。根据宏观辨证，及现代医学对其生殖内分泌、卵巢形态及机能改变的认识所提供的微观辨证依据，如内分泌紊乱，卵巢囊性改变，包膜增厚等，考虑其病机与肾虚、痰凝、血瘀密切相关，治疗应以补肾、化痰、祛瘀为主。 辨证论治 （1）肾阳虚型：临床表现：月经紊乱，多为月经稀少或闭经，面色苍白，腰腿酸软，形寒肢冷。脉沉细，舌淡苔白薄。 （2）肾阴虚型：临床表现：月经先后无定期或闭经，手足心热，头晕目眩。脉细数，舌红苔白薄。 （3）痰湿型：临床表现：月经稀少或闭经，体胖多毛，面部痤疮，头晕胸闷，四肢乏力。脉濡细，苔白腻。 （4）血瘀腑实型：临床表现：经量少，闭经或崩漏，面有痤疮，胸闷乳胀，腹胀便结，经性不爽，经期小腹痛。脉沉实，舌淡红、紫红或有瘀点，苔白薄。 （5）肝郁化火型：临床表现：月经稀发或闭经，形体壮实，毛发浓密，痤疮，心烦易怒，口渴喜冷饮，乳胀胸闷，腹胀便结。脉弦，苔薄黄。 （五）闭经 闭经为妇科的常见病，中医对闭经的论述颇多，最早的记载见于《内经》，称为“女子不月”。闭经的原因不外虚实两端，即《景岳全书》所说的“血枯”与“血隔”。虚者无血可下，多因肝肾亏损、阴血不足或脾肾虚弱生化无源；实者血无以下，多因气血瘀滞，或痰湿内阻致胞脉不通。治疗方面虚者宜补之，实者宜通之。因先天性生殖器官发育异常或后天器质性损伤而无月经者，非药物治疗所能凑效。中医认为“妇人闭经，其治较易，室女闭经，其治较难”。 辨证论证 （1）肝肾阴虚型：临床表现：经血逐渐减少至闭经，素体虚弱，腰腿酸软，头晕耳鸣。脉细数，香淡红苔少。 （2）脾肾阳虚型：临床表现：闭经，面虚浮，神疲乏力，腹胀食少或便溏，腰腿酸软。脉沉细，舌淡红，苔白薄。 （3）血瘀型：临床表现月经稀发量少逐渐闭经，胸胁胀满，精神抑郁，少腹疼痛拒按。脉沉弦或沉涩，舌暗红或有瘀点，苔白薄。 （4）痰湿型：临床表现：月经闭止，形体肥胖，面部痤疮，胸满呕恶，神疲乏力，白带多，或毛发浓密。脉滑，苔白腻。 （六）无排卵性月经失调 无排卵性月经失调属于中医的月经不调，崩漏及不孕的范畴。其发病主要由肾虚所致，可兼气虚、血热、血瘀或痰阻，治疗重在补肾。 辨证论治 （1）肾阴虚型：临床表现：月经不调，经色红，五心烦热，口干，腰酸腿软,便结溲黄。脉细数，舌红少苔。 （2）肾阳虚型：临床表现：月经不调，经色浓，畏寒肢冷，面浮。脉沉迟，舌淡，苔白润。 （3）肾阴阳两虚型：临床表现：月经不调，倦怠乏力，腰酸怕冷，口干便结。脉沉细或细数，舌淡或红，苔白薄。 |